• 先ず年寄りの湿疹については病名では「皮脂欠乏性湿疹」と言い、皮膚角化細胞の産生する脂質(セラミド、脂肪酸、リン脂質)が減少し、外的刺激に対する防止機能が弱まるために起こる湿疹です。外的刺激により表皮や真皮で炎症が起こり、かゆみ、発赤、かさかさ、ぶつぶつを伴う状態です。好発部位は脛から太ももで、症状が進むと背中や上肢、身体全体に広がります。はじめは冬に症状が出やすく、夏には軽快しますが、だんだん悪くなると一年中出るようになります。湿疹の原因は外的因子として薬剤、化学物質、花粉、ハウスダスト、細菌、カビ、虫刺されなどです。内的因子としては、汗、アトピー素因、アレルギーなどです。炎症が起こると、ヒスタミンなどの化学伝達物質が白血球から分泌され、神経が刺激され、かゆみがでます。
• 対処方法としては以下のことに注意します。皮膚表面から皮脂をなるべく取り去らないようにします。いかなる形態の石鹸も使用しない、こすらないこと。環境の湿度をなるべく保つ・・・こたつや電気毛布は乾燥する，風呂や暖房、飲酒などは温まるので、かゆみを増強させます。必要であればクリームや尿素軟膏で保湿する、湿疹が起きていれば副腎皮質ホルモン(ステロイド剤)の外用剤やかゆみ止めの内服剤を利用します。ステロイドは副作用が怖いとしきりに言われていますが、外用剤であれば、医師が適切に指導すればきわめて安全です。軟膏の塗り方は、すり込んではいけない…軽くスーと置くだけにする。かゆみがひどい時には、冷やすのも痒みを軽くします。
• 皮脂欠乏性湿疹やアトピー性皮膚炎と似た症状を呈する病気に、疥癬があります。ヒゼンダニというダニが皮膚の角質に寄生して起こります。昔は多い病気でDDTなどで殺ダニをしました。人と人の接触や、寝具の共用により伝染するため、施設などで集団発症をすることがあります。熱や乾燥に弱い（５０℃、５分で死滅）ので、寝具を日光にあてるとかで対処します。痒みなどの症状は、湿疹と同じように外用剤や内服薬で治療できます。
• 次いで皮膚がんの話をされました。湿疹に似た皮膚がんとして、日光角化症、ボーエン病、パジェット病があります。日光角化症は顔や腕などの露光部に生じる皮膚の早期がんで、紫外線により細胞のDNAに傷がつき、発症するといわれています。７０歳代後半に多く発症し、１０年間に１０%程度が進行がんに移行する。治療としては手術的摘出、軟膏剤による治療、液体窒素による凍結治療などきちんと治療すれば何の問題もない。
• ボーエン病は、非露光部に起こる湿疹や紅斑を伴う早期がんで、治療も日光角化症に準ずる。
• 多くの皮膚がんは日光の紫外線が関係しているので、“紫外線は怖い”が、その機序はヒトの遺伝子DNAを壊してしまうほかに、がん抑制遺伝子も壊して、がん化を進めてしまいます。紫外線により日焼け・シミの原因ともなります。紫外線の悪さを防ぐのは、メラニン色素です。したがって、紫外線を浴びることは、百害あって一利無しなので、避けるべきでする。日の出ている時は外に出ない（散歩などでは昼より早朝）、帽子・日傘・長袖、日焼け止めを塗るなどの対処が必要です。
• ほくろと癌の関係で、悪性黒色腫（メラノーマ）を紹介しました。このがんは、一般的には進行するとかなり悪性度が高い腫瘍です。
• 白人に多く発症し、オーストラリアでは１０万人当たり４７人、チェコでは１０人に対し、日本人では２-３人であり、東北・北海道より九州・四国の方が多いようです。黒人はより少なくなるが、アーリア人のインド人は黒い肌に順応しているので、０．５人と低い発症です。日本では６０-７０歳代に一峰性のピークがありますが、２０歳代で７分の一、３０歳代でも３分の一が発症します。
• 発症部位：頭頸部１５%、上肢２１%、体幹１３%、下肢４８％、その他（足の裏など）３％です。
• 良性のほくろも悪性のがんも、ほとんどが生まれた後にできます。ほくろは幼児期にでき始め、４０歳代まで増加します。
• 良性のほくろが、後から癌に変わることはありません。但し、小さな病変の場合、判別が難しいですが、強大な先天性の黒あざの中に、ほくろの癌ができることはあります。
• 日本人の手足には良性のほくろが多く、ほくろが出たからといって心配する必要はありません。
• 心配しなければならないほくろ：悪性黒色腫：大型の皮疹で、最大径が７ｍｍ以上で、不規則な形状（左右が非対称）、多彩な色調で黒褐色だけではなく、淡褐色から濃黒色まで無秩序に見られ、まれには灰白色、紅色、灰青色まで多彩な色調を帯びます。不均一な境界で不鮮明な個所もある。注意すべきは、ほくろが拡大して隆起し、びらん・潰瘍化する病変です。
• ３つ目の話題は、乾癬の話です。乾癬とは原因不明の炎症性角化症で、日本人の有病率は０．１－０．２％、男女比は２：１で男に多く、男では５０歳代・女では２０歳代にピークがあります。病名としては尋常性乾癬・関節症性乾癬・膿疱性乾癬など５種類がありますが、肘・膝・関節などに、角質が肥厚した紅班起こり、半数の人で痒みを伴います。乾癬は、リウマチなどと同じく自己免疫疾患です。
• 乾癬全体の９０％は、尋常性乾癬で紅色の角化症で、拡大・融合してゆくと症状が重くなります。ステロイドやビタミンDなどの外用剤、ビタミンAや免疫抑制剤などの内服薬、光線療法なで治療し、症状を改善することが出来ます。
• 厄介な乾癬としては、関節症性乾癬です。関節のところに皮膚症状が出るほかに、関節の腫れ・痛みを伴いますので、日常生活に支障が出てきます。この治療には、最先端の遺伝子工学技術（バイオテクノロジー）によって開発された生物学的製剤を注射することにより、症状を改善させることが出来るようになりました。炎症を起こす体内物質（サイトカイン）に結合して、炎症を抑えます。

最後に「今日覚えて帰ってください」という要約のスライドを示されました。

• 年を取ると、乾燥肌が起こり、湿疹が起きやすくなる
  – 石鹸を使うのはやめましょう
• かゆいときにぜったいかいてはいけないという考えは捨てる
• 湿疹やほくろに似た形の皮膚癌がある
• 皮膚癌の発生には紫外線が大きく関わるので、紫外線には極力当たらない
• 乾癬という病気があって最近は良い治療法が出てきました